……… Okulu Müdürlüğünün
Dikkatine
../../20..
../../20.. Tarihin’den ../../20.. Tarihine okula gelemedim ve doğal olarak da devamsızlık yapmış oldum. Okula gelemememim sebebi ise yukarıda belirttiğim tarihler arasında rahatsızlandım ve ../../20.. tarihinde gece saat 23.30 sularında ……. Hastanesinin aciline gitmek durumunda kaldım. Doktorum gerekli testleri ve kontrolleri yaptıktan sonra acilen ….. ameliyatı olmam gerektiğini bizzat kendime bildirdi ve sabah saatlerine doğru (tam saati 03.00.9 acilen ameliyat oldum (…… ameliyatı.) Bu sebep yüzünden okulumdan devamsızlık yapmak zorunda kaldım. Toplamda on iki gün hastanede yatmak zorunda kaldım bu günlerin içinde bir gecesi hastanenin yoğum bakımında geçti. Bu süre zarfında doktorum Sn. ….. …… hastanede kaldığım süre boyunca kapsayan bir istirahat raporu verdi. Bu raporu kendim getiremediğimden bizzat velim olan babam …. …… okula getirip durumu okulda olan müdür yardımcımıza iletmiştir. Hastane de yattığım süre boyunca aldığım rapor süresi dolduğunda doktorum Sn. …. …… bana artık evimde istirahat etmem gerektiğini söyledi. Bu durumdan sonra bana bir iki hafta daha istirahat raporu verdi. Bu raporu bu dilekçenin arkasında bulabilirsiniz. Yaptığım devamsızlıkların sisteme hastane raporu olarak işlenmesini isteyip raporun bittiğinde okuluma geri döndüğümü ve derslerimden geri kalmamak için bir daha kendi arzum ile devamsızlık yapmayacağımı bildirmek isterim. Hastanede yattığım süre boyunca aldığım hekim raporunun da fotokobi olarak bulabilirsiniz. İyi günler dilerim.
../../20..
Adı:
Soyadı:
İmza:
(Not: Dilekçe örnek amaçlı hazırlanmış, dilekçedeki olay kurgudan ibarettir. Açıklamalar
ve talep kısmında gerekli değişiklikleri yaparak talebinize uygun şekilde
düzenleyebilirsiniz.)