T.C.
……………………………..İcra Dairesi
Dosya No :………………………………
H A C İ Z T U T A N A Ğ I
Alacaklının ve varsa vekilinin veya ………………………………………………………………………
temsilcisinin adı ve soyadı : ………………………………………………………………………
Borçlunun ve varsa vekilinin veya ………………………………………………………………………
temsilcisinin adı ve soyadı : ………………………………………………………………………
Haczin hangi gün ve saatte ve nerede ………………………………………………………………………
ve kimin huzurunda yapıldığı : ………………………………………………………………………
Alacağın miktarı : ………………………………………………………………………
Haciz edilen mallar ve takdir edilen ………………………………………………………………………
kıymetler (*) : ………………………………………………………………………
Lira . Kuruş Adet Cinsi .
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
………………… ……………………… ……………… ……………….. ……………………. …………
TOPLAM
Kıymeti takdir eden bilirkişinin adı, soyadı, ………………………………………………………………………
mesleği ve adresi : ………………………………………………………………………
Bilirkişiye takdir edilen ücret miktarı : ………………………………………………………………………
Yeni alacaklıların iştirak ve bu yüzden ………………………………………………………………………
ilâve suretiyle yapılan yeni hacizler : ………………………………………………………………………
Borçlunun ve üçüncü kişilerin iddiaları : ………………………………………………………………………
Yedieminin adı, soyadı ve yerleşim yerin- ………………………………………………………………………
deki adresi kendisine takdir edilen ücreti, ………………………………………………………………………
edilmemişse sebebi : ………………………………………………………………………
Haciz taşınmaza ilişkin ise cinsi, niteliği, ………………………………………………………………………
sınırları, kıymeti ve gerekli diğer hususlar : ……………………………………………………………………..
İcra Müdürü Alacaklı veya Vekili Borçlu veya Vekili Yediemin
Mühür ve İmza veya Temsilcisi veya Temsilcisi
_____________________________________________
(*) Haczedilen mal daha önce ihtiyaten haczedilmişse Bilirkişi
ihtiyaten haciz sahibinin iştirak hakkı,haczi kabil
malların kâfi gelmemesi veya hiç bulunmaması hali.
(İİK m.102)