NÖBETÇİ AİLE MAHKEMESİ HAKİMLİĞİ’NE
…………..
DAVACI : AD SOYAD TC NO ADRES
DAVALI : AD SOYAD TC NO ADRES
DAVA :ANLAŞMALI BOŞANMA
AÇIKLAMA :Davalı eşim ile ../…/….. tarihinde evlendik. Bu evliliğimizden olma ortak ….. doğumlu …. isimli .. çocuğumuz vardır.
Davalı eşim ile aramızda son zamanlarda şiddetli geçimsizlik yaşanmaktadır.
İki medeni insan olarak oturup konuştuk ve boşanma konusunda anlaştık. Çocuğun velayetini istiyorum. Bunun dışında birbirimizden boşanma dışında herhangi bir maddi talebimiz yoktur.
DELİLLER :TMK 166/3 maddesi, nüfus kaydı ve her türlü yasal delil
SONUÇ :Talebim doğrultusunda anlaşmalı olarak davalı eşim ile ekte sunulan protokol şartları dahilinde boşanmamıza, yargılama giderlerinin üzerimde bırakılmasına karar verilmesini arz ve talep ederim.
………./……./………
DAVACI
PROTOKOL
1-Taraflar karşılıklı olarak anlaşmalı olarak boşanmayı kabul ederler.
2-Ortak çocuk ../../…. doğumlu …’nun velayeti davacı anneye verilecektir.
3-Şahsi münasebet konusunu mahkemenin takdirine bırakıyoruz.
4-Birbirimizden karşılıklı olarak nafaka, tazminat, ev eşyası, masraf ve çocuk için de nafaka talebimiz yoktur.
5-Evlilik soyadı olan …. soyadını kullanması hususunda davalı … muvafakat etmektedir.(ESKİ SOYADINI KULLANMAK İSTEYENLER)
İşbu 4 maddeden oluşan protokol tarafların serbest iradesi ile birlikte imza altına alınmıştır.
…../…./…..
Davacı Davalı